Mediastinitis descendente en el contexto de la angina de Ludwig. Artículo de revisión / Descending mediastinitis in the context of Ludwig's Angina. Article review

Introducción: la mediastinitis se define como el proceso inflamatorio usualmente infeccioso del tejido conectivo mediastinal y los órganos que este rodea. Específicamente, la mediastinitis descendente corresponde a una complicación rara por infección de los espacios profundos del cuello, la orofaringe o la cavidad oral, que se extiende a través de los espacios fasciales del cuello y los diseca. De forma infrecuente, esta patología puede originarse a partir de la parotiditis, las infecciones de la piel del cuello o la epiglotitis. También, de manera menos frecuente, puede generarse en el contexto de un traumatismo del cuello o la cavidad oral. En este estudio se pretende llamar la atención, en particular, sobre los aspectos que involucran al especialista otorrinolaringólogo en el manejo de los pacientes con infecciones profundas del cuello y su rol en el diagnóstico y tratamiento eficaz de la mediastinitis descendente, como la principal causa de mortalidad en estos casos. Metodología: se llevó a cabo una búsqueda con las palabras clave "Airway" "Ludwig's angina" en PubMed, no se efectuó filtración por fecha ni tipo de estudio. Se encontró un total de 147 artículos. Se realizó lectura de los resúmenes por los autores y se seleccionaron 50. Se realizó lectura crítica del texto completo de los 50 artículos resultantes de la búsqueda y se extrajo la información relevante. Conclusión: esta patología de marcada severidad conlleva a un aumento significativo de la mortalidad. Su tratamiento, aunque permanece controversial en ciertas circunstancias, debe ser agresivo y oportuno, con un enfoque en el rol del otorrinolaringólogo en 4 pilares de tratamiento: el drenaje quirúrgico, la antibioticoterapia de amplio espectro, el soporte hemodinámico y la seguridad de la vía aérea.

Introduction: Mediastinitis is defined as the usually infectious inflammatory process of the mediastinal connective tissue and the organs it surrounds. Specifically, descending mediastinitis corresponds to a rare complication, an infection of deep spaces of the neck, oropharynx, or oral cavity, which extends through the facial spaces of the neck, dissecting. Less frequent, this pathology can originate from parotiditis, skin infections of the neck or epiglottitis. Also, less frequent it can be generated in the context of trauma to the neck or oral cavity. This study intends to draw attention to the aspects that involve the ENT specialist in the management of patients with deep neck infections and their role in the diagnosis and effective treatment of descending mediastinitis as the main cause of mortality in these patients. Methodology: A search was carried out with the keywords "Airway" "Ludwig's angina" in PubMed, no filtering was performed by date or type of study, finding a total of 147 articles, abstracts were read by the authors, selecting 50. A critical reading of the 50 articles full texts is carried out and the relevant information is extracted. Conclusion: This pathology of marked severity, carries a significant increase in mortality and its treatment, although it remains controversial in certain circumstances, it must be aggressive and timely, focusing the role of the otorhinolaryngologist on 4 pillars of treatment: surgical drainage, antibiotic therapy, hemodynamic support, and airway safety.

Seroprevalence of HTLV-1 and 2 in organ donors and kidney transplant recipients. Colombia 2010-2017

Abstract Since 2004, in Colombia, the detection of human T-cell lymphotropic virus type 1 and 2 (HTLV-1-2) has been recommended for organ donors and recipients. The prevention of HTLV-1 and 2 infection in recipients is important due to its relationship with lymphoproliferative and inflammatory diseases and opportunistic infections. The objective of this study was to describe the seroprevalence of HTLV-1 and 2 among organ donors and kidney transplant recipients between 2010 and 2017 in Colombia. Methods: this was a descriptive study which included 1979 organ donors and 3,311 kidney transplant recipients from the donation and transplant network from 2010 to 2017. The seroprevalence of HTLV-1 and 2 was calculated, and serological and demographic variables were described. Results: out of 1979 donors, detection of antibodies against HTLV-1 was performed in 92% (1820), with a seroprevalence of 0.2%; 50% of the cases were from the Pacific region (an endemic zone in Colombia). Ninety percent of the donors were examined for HTLV-2, with a seroprevalence of 0.2%. Of the 3311 kidney recipients between 2010 and 2017, only 44% were evaluated for HTLV-1 and 43% for HTLV-2. The seroprevalence for both viruses was 0.3%. Two of the HTLV-1 cases were positive for HLADRB1*01. Conclusions: the seroprevalence found in organ donors and kidney transplant recipients was similar to that previously reported in Colombia. Screening of all potential donors must be adhered to prevent transmission of this virus. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2001).

Combustibles, comportamiento del fuego y emisiones en un pastizal y una sabana artificiales en Chiapas, México

Introducción: Se utilizan quemas como parte del manejo de pastos introducidos en Chiapas, lo cual puede derivar en incendios forestales. Objetivos: obtener la carga de combustibles, comportamiento del fuego, emisiones de CO2 y derivar aspectos de seguridad durante el combate de incendios en pastizales y sabanas artificiales de pasto jaragua (Hyparrhenia rufa Nees.), debido a la falta de información sobre estos temas. Métodos: Se estudiaron un pastizal y una sabana, ambos de pasto jaragua, en las comunidades California y Flores Magón, respectivamente, en la Reserva de la Biosfera La Sepultura. Se midieron cargas de combustibles previos y posteriores a las quemas. Se condujeron seis quemas prescritas (tres a favor de viento y pendiente y tres en contra), en cada uno de los dos tipos de vegetación analizados, y se midieron variables meteorológicas, así como variables de comportamiento del fuego. Las emisiones se estimaron multiplicando la carga de combustibles consumida por una constante de emisión. Resultados: En el pastizal las medias fueron: carga inicial, 6.214 t/ha; carga residual, 0.107 t/ha, emisión de CO2, 10.449 t/ha. Para la sabana, los valores alcanzaron: 14.119, 2.161 y 20.460 t/ha, respectivamente, sin diferencias para las cargas previas y posteriores a la quema entre las quemas. Para el pastizal, las quemas a favor alcanzaron: 3.92 m, 1.83 m y 22.3 m/min para longitud y profundidad de llama y velocidad de propagación, mientras que tales valores para las quemas en contra, fueron: 1.07 m, 0.23 m y 0.67 m/min, con diferencias entre tipos de quema. Para la sabana, las quemas a favor alcanzaron 5.89 m (longitud de llama), 1.53 m (profundidad de llama) y 45.5 m/min (velocidad de propagación), mientras que para las quemas en contra tales valores fueron: 2.21 m, 0.76 m y 2.8 m/min, respectivamente. En todos los casos se reportan diferencias significativas. Conclusiones: El comportamiento del fuego, en particular en la sabana estudiada, es peligroso, por lo cual una buena prescripción y mucha precaución deben preverse durante quemas controladas o prescritas. Asimismo, un combate directo por el frente del fuego puede resultar muy peligroso, por lo cual debe evitarse y mejor combatir por la cola del incendio y esperar a que el frente avance en contra del viento y pendiente para combatirlo.

Introduction: Burns are part of the management of introduced grasses in Chiapas, Mexico, and this may derive in forest fires. Objectives: To determine fuel load, fire behavior, CO2 emissions, and to get fire-fighting security issues for jaragua (Hyparrhenia rufa Nees.) grasslands and savannas. Methods: An artificial jaragua grassland and an artificial jaragua savanna were studied at the California and Flores Magón communities, respectively, in La Sepultura Biosphere Reserve. Were measured pre and post-fire fuel loads. Six prescribed burns (three heading and three backing fires) were conducted in each, grassland and savanna, and were measured meteorological as well as fire behavior variables. Emissions were estimated multiplying the consumed fuel load by an emission constant. Results: In the grassland, were obtained the following averages: fuel load, 6.214 t/ha; residual load, 0.107 t/ha, and CO2 emission, 10.449 t CO2/ha. For the savanna, were recorded 14.119, 2.161 and 20.460 t CO2/ha, respectively, without differences for the pre and post-fire fuel loads between heading and backing fires. For the grassland, the heading fires reached 3.92 m, 1.83 m and 22.3 m/min for flame length, flame depth and fire propagation rate, while for backing fires such values were, respectively: 1.07, 0.23 and 0.67 m/min, with significant differences. For the savanna, heading fires yielded 5.89 m (flame length), 1.53 m (flame depth) and 45.5 m/min (propagation rate), while for backing fires that values were 2.21, 0.76 and 2.8 m/min, also with significant differences. Conclusions: Under the studied environmental conditions, particularly in the savanna, fire behavior is dangerous so a good prescription and more care must be taken for conducting controlled or prescribed burns. For forest fires, direct firefighting by the head of the fire must be avoided, for is too dangerous; instead it is recommended a firefighting by the back of the fire as well as waiting for a backing fire-advance of it after the fire reaches a ridge.

Anti-microbial sensitivity of enterobacteria identified in community-acquired urinary tract infection in pregnant women in 9 Colombian hospitals / Susceptibilidad antimicrobiana de enterobacterias identificadas en infección urinaria adquirida en la comunidad, en gestantes en nueve hospitales de Colombia

ABSTRACT Objective: To identify sensitivity profiles of the main anti-microbial agents used in the management of community-acquired urinary tract infection in pregnant women, and to make the molecular characterisation in order to confirm the existence of bacterial resistance in this population group. Materials and methods: Descriptive crosssectional study that included pregnant women with community-acquired urinary tract infection requiring admission to hospital. They were part of a study conducted in the general population. The microbiological results of the urine cultures were analysed. Isolates of Escherichia coli, Klebsiella spp. And Proteus mirabilis were identified over a period of 12 months in 9 Colombian hospitals, and their sensitivity profiles were determined using microdilution broth and gradient diffusion tests, and the presence of extended spectrum beta-lactamases was characterised using microbiological and molecular methods.The sociodemographic and clinical characteristics of these patients are presented. Results: Overall, 74 isolates were collected (64 E. coli, 7 Klebsiella spp. and 3 P. mirabilis isolates) in 73 patients. Prior use of antibiotics was documented in 58% of the patients. Resistance to ampicillin/sulbactam, cefazolin and ceftriaxone was 15.6%, 17.2% and 4.7%, respectively. There was extended spectrum beta-lactamase expression in three of the isolates, 2 of E. coli and 1 of Klebsiella spp. (3.1% E. coli and 14.3% Klebsiella spp.) One E. coli isolate expressed enzymes of the AmpC type. Conclusion: The presence of resistant strains to antibiotics used as first-line empirical treatment and to third-generation cephalosporins was confirmed in enterobacteria responsible for community-acquired urinary tract infection in pregnant women, produced by type CTX M-15 and AmpC extended spectrum betalactamase enzymes.

RESUMEN Objetivo: determinar los perfiles de susceptibilidad a los principales agentes antimicrobianos utilizados en el manejo de infección de vías urinarias adquirida por gestantes en la comunidad, y caracterizarlos molecularmente para confirmar la existencia de resistencia bacteriana en este grupo poblacional. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, descriptivo, en el que se incluyeron gestantes con infección urinaria adquirida en la comunidad que requirieron hospitalización. Estas hacían parte de un estudio realizado en población general. Se analizaron los resultados microbiológicos de los urocultivos. Se identificaron los aislamientos de Escherichia coli, Klebsiella spp. y Proteus mirabilis durante 12 meses en 9 hospitales de Colombia, y se determinó su perfil de susceptibilidad por microdilución en caldo y pruebas de difusión por gradiente; se caracterizó la presencia de betalactamasas de espectro extendido, con métodos microbiológicos y moleculares. Se presentan las características sociodemográficas y clínicas de estas pacientes. Resultados: se recogieron 74 aislamientos (64 de E. coli, 7 de Klebsiella spp. y 3 de P. mirabilis) en 73 pacientes. En 58 % de las pacientes se reportó uso previo de antibióticos. La resistencia a ampicilina/sulbactam, cefazolina y ceftriaxona fue de 15,6, 17,2 y 4,7 %, respectivamente. Tres aislamientos, dos de E. coli y uno de Klebsiella spp., expresaron betalactamasas de espectro extendido (3,1 % en E. coli y 14,3 % Klebsiella spp.). Un aislamiento de E. coli expresó enzimas tipo AmpC. Conclusión: se confirmó la presencia de cepas resistentes a antibióticos utilizados de primera línea de manera empírica, y a cefalosporinas de tercera generación en enterobacterias responsables de infección del tracto urinario adquirida en la comunidad en embarazadas, producida por enzimas de tipo betalactamasas de espectro extendido tipo CTX M-15 y AmpC.

Guías para la inmunización del adolescente y adulto en Colombia. Documento de actualización, 2016 / Guidelines for the immunization of adolescents and adults living in Colombia. Update document, 2016

Este documento fue preparado por un grupo multidisciplinario de expertos seleccionados por la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) para poner al día las recomendaciones previas dadas por nuestro grupo en cuanto a la inmunización del adolescente, de la población adulta y de aquellos mayores de 60 años de edad. Para este último grupo, hemos decidido, como lo han hecho en otros países, el inmunizar a esta edad (y no después), debido a la carga de enfermedad incrementada por afecciones respiratorias y otros factores propios para América Latina y las condiciones socioeconómicas de nuestro país. Esta edición reescribe ciertos párrafos y actualiza en parte las recomendaciones hechas anteriormente y publicadas en Infectio en mayo de 2012. Las guías están orientadas al uso por aquellos que cuidan de estos pacientes y hacemos énfasis en el anciano, el inmunocomprometido y en aquellos que sufren de varias comorbilidades. Aunque en un momento dado el documento pudiera parecer incompleto, la intención deseada fue la de abarcar los recientes cambios en la administración de nuevas vacunas y otros regímenes en dosificación. Se incluye por primera vez el uso de las vacunas de 4 valencias contra la influenza. El uso de la vacuna contra el herpes zóster se discute, y se toma un cuidado especial en cuanto a la redacción del "cuándo y por qué" de la vacunación contra Streptococcus pneumoniae. En la administración de esta vacuna, el tiempo de aplicación y la secuencia asociada con la aplicación de la administración de la vacuna polisacárida de 23 valencias puede variar de acuerdo con la edad del paciente,las comorbilidades y en aquellos previamente vacunados con dicha vacuna. Finalmente, exponemos las nuevas recomendaciones de vacunación contra fiebre amarilla y dengue y le damos la bienvenida a la vacuna nonavalente contra el virus humano del papiloma.

This document was prepared by a multi-disciplinary panel of experts who have been selected by the Asociación Colombiana de Infectologia (ACIN) to revise and update previous recommendations (by our group) for the immunization of adolescents and adult population and those older than 60 years of age. For the latter group, we have chosen to move forward, like many others, and immunize them at that age because of the particular burden of disease due to respiratory conditions, and other factors strictly related to Latin America and Colombian socio-economic conditions. This edition replaces in part, updates or ads to previous recommendations published in Infectio, May 2012. The guidelines are intended to assist those caring for these patients, and emphasizes on the elderly, the immunocompromissed and on those who suffer from several co-morbidities.The contents of the guidelines could seem in complete at some point; nevertheless, they were purposefully thought as such to embrace on major changes in new vaccines or new dosin gregimens. It is included for the first time the use of cuadri-valent vaccines against influenza. The use of herpes zoster vaccine is discussed and special care is placed in the phrasing for the reader so he (she) understands the "when and why" of vaccine administration against Streptococcus pneumoniae. With pneumococcal vaccines, timing of administration may vary according to age, co-morbidities and in those previously vaccinated with the 23-polyvalent polysaccharide vaccine. There are new recommendations for the vaccination against yellow fever and dengue and we welcome the new nona-valent vaccine against the human papillomavirus.

Sistema experto para determinar la frecuencia cardiaca máxima en deportistas con factores de riesgo / Expert system for determining the heart rate maximum in athletes with risk factors / Sistema especialista para determinar a taxa coraçao maximo em atletas com fatores de risco

En este trabajo se presenta un sistema experto (SE) que permite establecer la frecuencia cardiaca máxima en términos de porcentaje de intensidad, la duración de una sesión de entrenamiento y la frecuencia en días por semana. La base del SE es el conocimiento de profesionales en el área de medicina y del deporte, que ayuda a los deportistas con padecimiento de enfermedades o factores de riesgo a tomar mejores decisiones al momento de realizar ejercicio físico. Este sistema se desarrolló en un ambiente web para facilitar la adquisición de los datos por parte de los profesionales, permitiendo así, la incorporación de varios criterios donde la aplicación del algoritmo del SE y de minería de datos proveen a los deportistas resultados con soporte médico. El SE ha sido incorporado a un software que se encarga de monitorizar la frecuencia cardiaca en tiempo real en una disciplina deportiva, donde se evidenció el buen funcionamiento del SE.

This paper presents an expert system (SE) that establishes the maximum heart rate in percentage terms of intensity, duration of a training session and frequency in days per week is presented. The base SE is the knowledge of professionals in the field of medicine and sport that helps athletes suffering from diseases or risk factors make better decisions at the time of exercise. This system was developed in a web environment to facilitate the acquisition of data by professionals, thus allowing the incorporation of several criteria where application of the algorithm SE and mining provide athletes results with medical support. The SE has been incorporated into software that is responsible for monitoring the heart rate in real time in a sport where the proper functioning of the SE was evident.

Este trabalho apresenta um sistema especialista (SE), que estabelece a frequência cardíaca máxima em termos percentuais de intensidade, a duração de uma sessão de treinamento ea freqüência em dias por semana é apresentado. A base de SE é o conhecimento de profissionais no campo da medicina e esporte, que ajuda atletas que sofrem de doenças ou factores de risco a tomar melhores decisões no momento do exercício. Este sistema foi desenvolvido em um ambiente web para facilitar a aquisição de dados por profissionais, permitindo a incorporação de vários critérios, quando a aplicação do algoritmo SE e mineração oferecer aos atletas resultados com apoio médico. A SE foi incorporado no software que é responsável por monitorar o ritmo cardíaco em tempo real em um esporte onde o bom funcionamento da SE foi evidente.

Aplicación del modelo de gestión por procesos: el caso de la distribución y dispensación de medicamentos en dosis unitaria diaria. Hospital Italiano Monte Buey. Año 201-2013

La distribución y dispensación de medicamentos de uso hospitalarioconstituyen una oportunidad de mejora.Un buen manejo de medicamentos hospitalarios representa unanecesidad para un adecuado y oportuno acceso al paciente que lorequiera.Este trabajo busca realizar un estudio que pueda promover unaadecuada administración en la distribución y dispensación demedicamentos en el ámbito de la farmacia intrahospitalaria delHospital Italiano Monte Buey que permita garantizar la seguridaddel paciente mediante el uso racional y eficiente de los mismosfavoreciendo así la calidad de la atención.El presente estudio se enmarca dentro de la investigación científica,explorativa, descriptiva de corte transversal de naturaleza aplicada.La identificación de los distintos procesos – de gestión - clave y deapoyo, que se integran en la logística de distribución y dispensacióninterna de la Farmacia intrahospitalaria, luego de revisar los distintossistemas de distribución interna con sus ventajas y desventajas, permitenla elaboración del mapa de procesos de la misma con sus correspondientesfichas de proceso y diagrama de flujo.De los resultados obtenidos al analizar el movimiento deampicilina – sulbactam dispensados en el trimestre luego de lapuesta en marcha del sistema de distribución de medicamentos endosis unitaria diaria, se demuestra que se consumieron 91,28% deltotal distribuidos recuperando un 8,71% no utilizados que retornana farmacia, quedando expresado el beneficio del modelos de gestiónpor procesos propuesto con intervención del farmacéutico en lainterpretación del pedido médico, recupero de medicación condisminución del stock y del gasto al no solicitar nuevas compras,todo lo cual impactan en eficiencia y seguridad con eficacia en ladispensación de los medicamentos.

The distribution and dispensation of the medicinal products forhospital use constitute an opportunity for improvement.Good management of hospital drugs represents a need for proper andtimely access to the patient who requires it.This work intends to conduct a study which to promote a properadministration in the distribution and dispensation of medicinalproducts in the hospital pharmacy of Hospital Italiano Monte Buey,that would ensure the safety of the patient through the rational andefficient use of them, favouring the quality of care.This study falls within the scientific, exploratory, descriptive researchof cross section of applied nature.The identification of the various processes – management – keyand support, integrated in the logistic distribution and internalhospital pharmacy dispensation, after reviewing the different systems ofinternal distribution with its advantages, allow the development ofthe process map with its corresponding data sheets of process andflowchart.The results obtained from analyzing the movement of ampicilin –sulbactam dispensed in the quarter after the implementation of thesystem of distribution of drugs in unit dose dayli, is shown that theywere consumed 91,28% of the total distributed recovering 8,71%unused returning to pharmacy, being expressed to the benefit ofthe process management models propored with intervention of thepharmacist in the interpretation of the ordering physician, recoveryof medication with stock and costs decrease by not requesting newpurchases, all which have an impact on efficiency and securityeffectively in the dispensation of drugs.

Características clínicas de los pacientes diabéticos que acuden por primera vez a una consulta nefrológica en hospitales públicos de Lima / Clinical characteristics of diabetic patients attending for the first time a nephrologic consultation in Lima public hospitals

Introducción: La diabetes mellitus es la principal causa de enfermedad renal crónica y se recomienda una referencia temprana al nefrólogo, ya que se ha reportado peores resultados en pacientes con referencia tardía. Objetivos: Determinar las características de los pacientes diabéticos en su primera consulta nefrológica. Diseño: Estudio multicéntrico, observacional y analítico. Lugar: Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrión y Hospital María Auxiliadora. Participantes: Pacientes diabéticos. Intervenciones: Se estudió a los pacientes en su primera consulta nefrológica entre septiembre 2011 y febrero 2012. Para la descripción se utilizó porcentajes, frecuencias y desviaciones estándar. Principales medidas de resultados: Características clínicas de los pacientes diabéticos. Resultados: Se estudió 200 pacientes diabéticos, con tiempo de diagnóstico promedio de 12,9 años. El 73 por ciento recibió educación para autocuidados. El 40 por ciento refería que no tomaba sus medicamentos y 57 por ciento no seguía su dieta regularmente. El 70 por ciento era hipertenso con tiempo de diagnóstico promedio de 4,2 años; 36,5 por ciento era obeso, 52,8 por ciento sufría de dislipidemia, 10,5 por ciento tenía antecedente de enfermedad cardiovascular. El 81,5 por ciento refería no haber tenido una evaluación previa de la función renal. El 39,5 por ciento tenía hemoglobina glicosilada (HbA1c) >7 por ciento, 48,5 por ciento colesterol >200 mg/dL, 54,5 por ciento cLDL>100 mg/dL y 46,5 por ciento triglicéridos >150 mg/dL; 57 por ciento un tiempo de filtración glomerular<60 mL/min y 37 por ciento presentó albuminuria de 300 mg/d o más. Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes no seguía las recomendaciones de autocuidados. Debido a los factores de riesgo cardiovascular involucrados en este grupo, se debería reforzar su educación.

Introduction: Diabetes mellitus is the leading cause of chronic renal disease; early referral to the nephrologist is recommended as the outcome is worse in patients with late referral. Objectives: To determine clinical characteristics of diabetic patients upon their first nephrologic consultation. Design: Multicenter, observational and analytical study. Setting: Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrion and Hospital Maria Auxiliadora. Participants: Diabetic patients. Interventions: Diabetic patients were studied between September 2011 and February 2012. Percentages were used to describe frequencies and standard deviations. Main outcome measures: Clinical characteristics of diabetes patients. Results: From 200 diabetic patients with 12.9 years mean time to diagnosis 73 per cent had received education for self-care, 40 per cent reported not taking their medications and 57 per cent did not follow a regular diet; 70 per cent were hypertensive with 4.2 years average from time of diagnosis, 36.5 per cent were obese, 52.8 per cent had dyslipidemia; 10.5 per cent had a history of cardiovascular disease, and 81.5 per cent reported no prior assessment of renal function; 39.5 per cent had glycated hemoglobin (HbA1c) >7 per cent, 48.5 per cent cholesterol >200 mg/dL, 54.5 per cent LDLc >100 mg/dL, and 46.5 per cent triglycerides >150 mg/dL. Fifty seven per cent had a glomerular filtration rate <60 mL/min, and 37 per cent albuminuria 300 mg/d or more. Conclusions: Almost half of all patients did not follow self-care recommendations. Due to substantial cardiovascular risk factors involved, education of this group should be strengthened.

Factores asociados a albuminuria en pacientes diabéticos en su primera consulta nefrológica / Factors associated albuminuria in diabetic patients in her first nephrology consultation

Objetivos: Determinar cuáles son los factores asociados a albuminuria en pacientes diabéticos tipo 2 que acuden por primera vez a una consulta nefrológica en hospitales públicos de Lima. Métodos: Estudio multicéntrico de los pacientes diabéticos en su primera consulta nefrológica en el Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrión y Hospital María Auxiliadora entre Septiembre 2011 y Febrero 2012. Se realizó un análisis multivariado mediante regresión logística de los factores de riesgo para albuminuria. Resultados: Se estudiaron 200 pacientes diabéticos con edad media de 60,3 años. El 70% eran hipertensos, el 36,5% eran obesos, el 52,8% tenía dislipidemia y el 57% tenía una TFG < 60 ml/ min. El 26,85% tenía albuminuria menor de 30 mg/24 horas; el 23,15% tenía albuminuria entre 30 a 300 mg/24horas y el 50% tenía albuminuria mayor de 300 mg/24 horas. El 11,11% de los pacientes en ERC estadio 5 no cursó con albuminuria. En el análisis multivariado la albuminuria se asoció a sexo femenino OR 3,721 (p=0.024) y al estadio de la ERC OR 1,926 (p=0.007). Conclusiones: Más de las tres cuartas partes de nuestros pacientes llegan a consulta con albuminuria y está asociada a sexo femenino y estadio de la ERC.

Objectives: To determine the factors associated with albuminuria in type 2 diabetic patients attending for the first time to a nephrology consultation in public hospitals in Lima Methods: Multicenter diabetic patients at their first nephrology at the Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcidez Carrión and Hospital Maria Auxiliadora between September 2011 and February 2012. We performed a multivariate logistic regression analysis o risk factors for albuminuria. Results: We studied 200 diabetic patients with a mean age of 60.3 years. 70% were hypertensive, 36.5% were obese, 52.8% had dyslipidemia, and 57% had a GFR <60 ml / min. The albuminuria was 26.85% less than 30 mg/24 hours was 23.15% on albuminuria between 30 to 300 mg/24horas and albuminuria was 50% greater than 300 mg/24 hours. The 11.11% of patients in stage 5 CKD not attended with albuminuria. In the multivariate analysis was associated with albuminuria females OR 3,721 (p=0.024) and stage of CKD OR 1, 96 (p=0.007). Conclusions: More than three quarters of our patients come to consult with albuminuria and is associated with female sex and stage of CKD.

Fístula tiroglosa con trayecto infrecuente / Thyroglossal fistula with uncommon pathway

Se describe el caso clínico de un paciente que presentaba una fístula cervical de la línea media, con 2 orificios: uno externo en la región hioidea y otro en el espacio supraclavicular izquierdo que se correspondía con el mismo proceso morboso, lo cual fue confirmado posteriormente al efectuar la extirpación en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, donde fuera atendido el afectado. Conforme a los resultados anatomopatológicos, se diagnosticó finalmente una fístula tiroglosa con una prolongación al espacio supraclavicular.

The case report of a patient who presented with a cervical fistula of midline, with 2 holes: an external hole in the hyoid region and another in the left supraclavicular space that corresponded to the same disease process is described, which was later confirmed by removing it in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Clinical Surgical Teaching Hospital of Santiago de Cuba, where the patient was attended. According to pathological results, a thyroglossal fistula with a prolongation to the supraclavicular space was finally diagnosed.

Carcinoma epidermoide diferenciado nasosinusal / Differentiated nasosinusal epidermoid carcinoma

Se presentan 2 casos clínicos de pacientes jóvenes, tratados en la consulta de Otorrinolaringología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente «Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba. Uno de los afectados presentaba obstrucción nasal, rinorrea y algia facial, desde hacía 7 meses; el otro, aumento de volumen en el globo ocular derecho. En ambos, los resultados de la biopsia corroboraron el diagnóstico de carcinoma epidermoide diferenciado nasosinusal.

Two case reports of young patients, who were treated in the Otolaryngology Department from "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba are presented. One of the cases presented nasal obstruction, rhinorrea and facial pain, for 7 months; the other one presented an increase of volume in the right ocular globe. In both, the results of the biopsy confirmed the diagnosis of differentiated nasosinusal epidermoid carcinoma.

Metástasis en fosa nasal como primer síntoma de un carcinoma renal / Metastasis in nasal cavity as first symptom of a renal carcinoma

El carcinoma renal de células claras es el tipo histológico más frecuente. En el momento del diagnóstico, las metástasis están presentes en 25-30 % de los pacientes aproximadamente. La peculiar tendencia de dicho carcinoma a metastizar en localizaciones poco usuales, hace de este proceso oncológico un tumor primario a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de las metástasis como primera manifestación de neoplasia. Se presenta un caso poco frecuente, con tumor en fosa nasal izquierda y epistaxis recidivante, secundaria a metástasis de carcinoma renal como primer síntoma.

The renal carcinoma of clear cells is the most frequent histological type. Metastasis is present in approximately 25-30 % of the patients in the diagnosis. The peculiar tendency of this carcinoma to make metastasis in not very usual areas, makes of this oncological process a primary tumour to keep in mind in the differential diagnosis of metastases as the first neoplasia manifestation. A not very frequent case is presented, with tumour in the left nasal cavity and recurrent epistaxis, secondary to metastasis of renal carcinoma as first symptom.

Alteraciones urinarias asintomáticas en pacientes con infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana y Síndrome de Inmunodeficiencia Humana Adquirida(VIH-SIDA) del Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales (SEIT) - Santa Rosa II del Hospital Nacional Dos de Mayo. Julio - Agosto del 2011 / Asymptomatic urinary disorders in patients infected with Human Immunodeficiency Virus and Human Immunodeficiency Syndrome (HIV-AIDS) of the Service of Infectious and Tropical Diseases (SEIT) - Santa Rosa II at the National Hospital Dos de Mayo. July-

El presente estudio se llevo a cabo en el Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales (SEIT)-Santa Rosa II del Hospital Nacional Dos de Mayo en el período del 01 Julio-31 de Agosto del 2011 tomando como población de estudio los pacientes con diagnóstico de infección por VIH, que voluntariamente acepten participar del mismo y que al momento de la entrevista no se encuentren padeciendo de alguna otra patología. El objetivo principal del estudio fue identificar la prevalencia de alteraciones urinarias asintomáticas en dicha población y establecer su posible relación con las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, forma de contagio, tiempo de enfermedad, categoría de la enfermedad VIH, presencia o no de tratamiento anti-retroviral (TARGA) y antecedente de enfermedad considerada de riesgo para el desarrollo de patología renal. Durante el período de estudio (descrito anteriormente) se logró incluir un total de 105 individuos con infección VIH que voluntariamente desearon participar del mismo, los cuales fueros divididos a su vez en dos grupos, según reciban tratamiento TARGA (75 personas) o se encuentren sin tratamiento antirretroviral (30 pacientes). Se logró identificar un total de 23 casos de alteraciones urinarias asintomáticas (22 por ciento de la población total estudiada) de los cuales el 65 por ciento (15 casos) se registraron en la población que recibe tratamiento TARGA mientras que sólo el 35 por ciento de ellos se registraron en los pacientes sin tratamiento antirretroviral. Para el caso de la población que recibe tratamiento TARGA, la mayoría de casos de alteraciones urinarias asintomáticas se registraron en la categoría 3 de la enfermedad VIH sin que esto represente una relación estadísticamente significativa, hecho que si se estableció al evaluar la variable tiempo de enfermedad no lográndose establecer algún otro tipo de relación estadística válida con las demás variables consideradas en el presente estudio. En el caso de la población...

This study was conducted at the Department of Infectious and Tropical Diseases (SEIT)-Santa Rosa II National Hospital Dos de Mayo in the period from July 1-August 31, 2011 using as a study population of patients diagnosed with HIV infection, who voluntarily agree to participate and at the same time of the interview are not suffering from any other disease. The main objective of the study was to identify the prevalence of asymptomatic urinary abnormalities in this population and to establish their possible relation to the following variables: age, sex, marital status, mode of transmission, duration of disease, HIV disease status, presence or absence antiretroviral treatment (HAAR T) and history of relevant disease risk for developing kidney disease. During the study period (described above) was included as a total of 105 HIV - infected individuals who voluntarily wanted to participate in it, which charters divided into two groups according to receive HAART (75 people) or are not antiretroviral therapy (30 patients). We identified a total of 23 cases of asymptomatic urinary abnormalities (22 per cent of the total study population) of which 65 per cent (15 cases) were recorded in the population receiving HAART while only 35 per cent of them were in treatment-naive patients. In the case of the population receiving HAART treatment, most cases of asymptomatic urinary abnormalities occurred in a Category 3 HIV disease without this representing a statistically significant, a fact that was established to assess whether the time variable disease achieving not establish any other valid statistical relationship with the other variables considered m this study. For treatment-naive population, failed to establish a valid relationship between the presence of asymptomatic urinary abnormalities and the variables studied. About what was the prevalent asymptomatic urinary disturbance in this study found that the microhematuria was asymptomatic urinary disturbance most...

The emergence of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii in Colombia: a time-series analysis, 2001-2007 / Surgimiento de Acinetobacter baumannii multirresistente en Colombia: un análisis de series de tiempo 2001-2007

Objective This study was aimed at analyzing the phenotypical behavior of Acinetobacter baumannii resistance to antibiotics currently available in Colombia for its treatment. Methods An ecological time-series study was conducted based on information regarding A. baumannii resistance to available antibiotics gathered through a Colombian surveillance system involving 33 reference hospitals. Descriptive analysis and modeling forecasting were also carried out. Results The sample included 5.415 A. baumannii isolates collected from 33 hospitals throughout Colombia. This microorganism was the eighth most frequently isolated pathogen in hospital settings, having 3.8 % isolation frequency in intensive care units (ICUs).The study recorded the presence of multidrug-resistant A. baumannii strains since 2001, as well as a dramatic increase in A. baumannii strains having decreased susceptibility to the antibiotics currently available on the market (30 % to 70 %). Conclusion A. baumannii has shown a clear transition to a multidrug resistance profile in Colombia during recent years which includes resistance to important second-line antibiotics, such as carbapenems.(AU)

Objetivo Analizar la conducta fenotípica de resistencia del Acinetobacter baumannii a los antibióticos disponibles para su tratamiento en Colombia. Métodos Se llevó a cabo un estudio ecológico de series de tiempo basado en la información de resistencia del A. baumannii a los antibióticos, a partir del sistema de vigilancia colombiana de 33 hospitales de referencia. Se realizaron análisis descriptivos y un modelo de pronóstico. Resultados Se incluyeron 5 415 aislamientos de A. baumannii recolectados en 33 hospitales a través del país. Este microorganismo fue el octavo patógeno más aislado en el escenario hospitalario, con una frecuencia de aislamiento de 3,9 % en unidades de cuidado intensivo (UCIs). Se registra la presencia de cepas de A. baumannii multirresistentes desde el año 2001, así como un dramático incremento de cepas de A. baumannii con menor susceptibilidad a los antibióticos disponibles en el mercado, con una variación del 30 al 70 %. Conclusión En los últimos años, en Colombia, el A. baumannii ha mostrado una clara transición hacia un perfil multirresistente que incluye la resistencia a antibióticos de segunda línea como los carbapenems.(AU)

Análisis del tiempo de reperfusión entre angioplastía primaria y trombolisis: Exito vs tiempo / Comparative analysis of reperfusion time in primary angioplasty vs thrombolisis. Success vs time

Se estudiaron 398 pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio, que ingresaron en las primeras 6 hrs de iniciado el evento y que fueron tratados con trombolisis o angioplastía primaria. Se dividieron en dos grupos: Grupo 1 (n=198) aquellos que recibieron trombolisis con estreptocinasa a dosis de 1'500,000 unidades en infusión por 60 min y Grupo 2 (n=200) aquellos sometidos a ACTP primaria. En el Grupo 1 el tiempo "dolor-puerta" fue de 3.7 ñ 1.7 Hrs y en el Grupo 2 de 3.8 ñ 2.4 Hrs (p=NS). El tiempo "puerta-aguja" fue de 48 ñ 12 min y el tiempo "puerta-balón" fue de 84 ñ 30 min (p< 0.001). El 77.6 por ciento de los pacientes sometidos a trombolisis tuvieron criterios clínicos de reperfusión. De los 144 pacientes con criterios clínicos de reperfusión, 58 pudieron ser llevados a coronariografía de control en las primeras 72 hrs, observándose flujo TIMI 3 en la arteria responsable del infarto en 24 pacientes (45.3 por ciento). La tasa de reperfusión exitosa para la ACTP fue de 85.5 por ciento. Conclusión: la reperfusión de logró realizar en un menor periodo de tiempo con trombolisis en comparación con angioplastía, sin embargo esta última logró obtener un mayor flujo TIMI 3

Significado perinatal del trazo sinusoidal en la isoinmunización al factor Rh / perinatal meaning of the sinusoidal trace

Se estudiaron 74 pacientes Rh negativas isoinmunizadas. En todos los casos se practicó aminocentesis para espectrofotometría, extrapolando el resultado a la gráfica de Liley y cardiografía semanalmente, a partir de las 28 semanas de embarazo. Los registros fueron interpretados por un mismo observador y la presencia de trazo sinusoidal (TS) se definió de acuerdo a los criterios de Manseou, formándose dos grupos en telación al hallazgo cardiotocográfico, grupo I casos sin TS y grupo II con TS. En el recién nacido se determinaron grupo sanguíneo, Rh, isoglutinas directas, bilirrubinas y hemoglobinas. Se correlacionó la presencia o ausencia de TS con la zona en la gráfica de Liley, hemoglobina al nacimiento y tratamiento neonatal, encontrándose p = .005. La mortalidad perinatal fue del 42.3%y el análisis estadístico demostró una diferencia altamente significativa entre ambos grupos p = .001. Se concluye que la presencia de TS asociado a la isoinmunización es potencialmente ominoso en el resultado perinatal.

Bloqueo ductal pancreático : importancia de la cantidad de sustancia oclusiva empleada / Pancreatic ductal blockade : importance of quantity occlusive substance used

Serie de 16 perros que luego de provocarles pancreatitis aguda necrohemorrágica con ClCa al 20% en lóbulo izquierdo, se les ocluyó el sistema ductal con 2 cm.3 de adhesivo tisular(Tissucol). Dentro de las 24 hs. murieron 2 perros, los restantes evolucionaron satisfactoriamente y se los sacrificó a los 30, 40 y 120 días. La sobrevida(87,5%) demuestra que rellenando sólo el continente canalicular, se interrumpe el proceso necrohemorrágico, descartando la posible influencia terapéutica del excedente que pasa al intersticio. Estudios histopatológicos revelaron que con 2cm3 en lugar de 4 a 7 cm3 disminuye la secuela fibrótica.